Клинический случай остеосаркомы кости полового члена у кобеля

Новообразования молочной железы - часть 1 стр.1

Рак молочной железы у кошек (статистические исследования)

Опухоли у домашних животных

Закирова О.В., онколог, Захарова 20, тел.8 (812) 742-43-54, Сиреневый бульвар 18, тел.8 (812) 559-36-71

Опухоли молочной железы являются самыми распространенными новообразованиями и, по данным литературы, на их долю приходится около 52% всех опухолевых заболевани.

1. Возраст животного. Собаки чаще болеют новообразованиями молочной железы в возрасте от 7 до 10 лет, а в более старшем возрасте количество заболеваний падает. У кошек вероятность возникновения возрастает с возрастом и чаще всего болеют старые животные.
2. Стерилизация животного. Стерилизация собак до первой течки снижает вероятность развития новообразований молочной железы на 15%, до второй течки – на 25%. У кошек ранняя стерилизация также существенно снижает риск развития опухолей молочной железы. Кастрация после второй течки не влияет на вероятность развития опухолей молочной железы. Так же не влияют на вероятность и частоту развития опухолей молочной железы перенесённые беременности. Хотя есть мнение, что периодические роды (примерно раз в два года) способствуют поддержке нормального гормонального статуса и, соответственно, снижают вероятность развития новообразований молочной железы.
3. Применение прогестеронов для подавления течки. Их применение повышает вероятность развития мастопатии, которая, относясь к доброкачественной дисплазией, является облигатным предраком – предраковым состоянием с высоким риском.
4. Пол животного. Новообразования молочной железы являются проблемой самок. Но и у самцов бывают новообразования грудной железы, хоть и редко. Нужно учитывать, что у нормальных особей мужского пола нет молочных желёз, а есть грудная железа, которая отличается от молочной отсутствием железистой ткани – имеются только протоки, выстланные железистым эпителием. И поэтому бывает доброкачественная пролиферация эпителия протоков – гинекомастия и рак инвазивный или in situ. Но встречаются самцы с трисомией по Х-хромосоме (генотип ХХY). У них при всех признаках (первичных и вторичных) мужского пола, молочные железы по строению как у самок, т.е. имеют и протоки и железистую ткань (болезнь Кляйнфельдера). У таких самцов могут развиваться все те же патологические процессы (мастопатии, новообразования), что и у самок.

Классификация новообразований молочной железы.

Новообразования молочной железы – это очень неоднородная группа опухолей, разных по происхождению, строению, влиянию на организм, поведению, требующих разный подход к лечению и имеющих разный прогноз. Для упорядочивания диагностического и лечебного подхода к опухолям молочной железы (и не только молочной железы) существуют классификации опухолей, при составлении которых пытались учитывать многие характеристики новообразований (происхождение, влияние на организм и т.д.). Классификации и онкологическая терминология, используемая в ветеринарной практике, основывается на медицинских разработках и не имеет существенных отличий.

На сегодняшний день наиболее распространённой является гистологическая классификация пролиферативных процессов и опухолей молочной железы, принятая ВОЗ в 1969 году. По этой классификации новообразования молочной железы делятся на группы, в первую очередь, в зависимости от влияния их на организм – выделяют группы доброкачественных дисплазий, доброкачественных опухолей, карцином, сарком, карциносарком и неуточнённых опухолей. И внутри каждой группы выделяют несколько разновидностей новообразований в зависимости от их гистологической характеристики (таблица 1). 

Таблица 1

Гистологическая классификация пролиферативных процессов

и опухолей молочной железы

(ВОЗ, №2, 1969)

В последнее время под эгидой ВОЗ Международное агентство по изучению рака (International Fgency for Research on Cancer – IARC) в Лионе (Франция) опубликовало серию классификаций по патологии и генетики опухолей различных локализаций, в том числе молочной железы (2003 г.). В этой классификации используется несколько другой подход – изначально новообразования делятся на крупные группы, в зависимости от их происхождения (гистиогенеза) – для новообразований молочной железы это группа эпителиальных опухолей, группа миоэпителиальных опухолей, мезенхимальных опухолей, фиброэпителиальных опухолей, опухолей соска, злокачественных лимфом, метастатических опухолей и опухолей грудной железы у мужчин. И внутри каждой группы новообразования делятся на виды в зависимости от их влиянию на организм и гистологической характеристики.

Гистологическая классификация опухолей молочной железы
ВОЗ, Лион, 2003 г.

Эпителиальные опухоли

• Инвазивный протоковый рак (без дальнейшего уточнения)

1. Смешанноклеточный рак
2. Полиморфноклеточный рак
3. Рак с остеокластическими гигантскими клетками
4. Рак со структурами хориокарциномы
5. Рак с меланоцитарными структурами

•     Инвазивный дольковый рак
• Тубулярный рак
• Инвазивный криброзный рак
• Медуллярный рак
• Слизистый рак и другие опухоли с обильным образованием слизи

1. Цистаденокарцинома и слизистый рак из призматических клеток
2. Перстневидно-клеточный рак

• Нейроэндокринные опухоли

1. Солидный нейроэндокринный рак
2. Атипический карциноид
3. Мелкоклеточный / овсяноклеточный рак
4. Крупноклеточный нейроэндокринный рак

• Инвазивный папиллярный рак
• Инвазивный микропапиллярный рак
• Апокриновый рак
• Метапластический рак

1. Чисто эпителиальный метапластический рак
2. Плоскоклеточный рак
3. Аденокарцинома с веретеноклеточной метаплазией
4. Железисто-плоскоклеточный рак
5. Мукоэпидермоидный рак
6. Смешанно-клеточный эпителиально / мезенхимальный метапластический рак

• Рак с высоким содержанием липидов
• Секреторный рак
• Онкоцитарный рак
• Адено-кистозный рак
• Ацинозно-клеточный рак
• Светлоклеточный рак с высоким содержанием гликогена
• Сальноклеточный рак
• Воспалительный рак

1. Дольковые опухолиДольковый рак in situ

• Внутрипротоковые пролиферативные поражения

1. Обычная гиперплазия эпителия протоков
2. Атипия уплощённого эпителия
3. Атипическая гиперплазия эпителия протоков
4. Рак протоков in situ
5. Микроинвазивный рак

• Внутрипротоковые папиллярные опухоли

1. Центральная папиллома
2. Периферическая папиллома
3. Атипическая папиллома
4. Внутрипротоковый папиллярный рак
5. Внутрикистозный папиллярный рак

• Доброкачественные папиллярные пролиферативные поражения

        Аденоз, включая варианты

1. Склерозирующий аденоз
2. Апокринный аденоз
3. Выраженный аденоз протоков
4. Микрожелезистый аденоз
5. Аденомиоэпительный аденоз

• Радиальный рубец / сложное склерозирующее поражение

• Аденомы

1. Тубулярная аденома
2. Лактирующая аденома
3. Апокриновая аденома
4. Плеоморфная аденома
5. Аденома протока

Миоэпителиальные опухоли

• Миоэпителиоз
• Аденомиоэпителиальный аденоз
• Аденомиоэпителиома
• Злокачественная миоэпителиома

Мезенхимальные опухоли

• Гемангиома
• Ангиоматоз
• Гемангиоперицитома
• Псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия
• Миофибробластома
• Фиброматоз (агрессивный)
• Воспалительная миофибробластическая опухоль
• Липома
• Ангиолипома
• Зернисто-клеточная опухоль
• Нейрофиброма
• Шваннома
• Ангиосаркома
• Липосаркома
• Рабдомиосаркома
• Остеогенная саркома
• Лейомиома
• Лейомиосаркома

Фиброэпителиальные опухоли

• Фиброаденома

• Филоидная опухоль

1. Доброкачественная
2. Пограничная
3. Злокачественная

• Перидуктальная стромальная саркома, низкой степени злокачественности
• Гамартома молочной железы

Опухоли соска

• Аденома соска
• Сирингоматозная аденома
• Болезнь Педжета соска

Злокачественная лимфома

• Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома
• Лимфома Беркитта
• Экстранодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны MALT-типа
• Фолликулярная лимфома

Метастатические опухоли

Опухоли молочной железы у мужчин

• Гинекомастия
• Рак

1. Инвазивный
2. in situ

Страница №2

Страница №3 

Страница №4